多肽产品的作用与用途

多肽类激素和活性肽都是细胞自制的，含有调节生理和代谢效能的微量有机物质。某些多肽类激素 有前体（激素原）存在，这种前体在机体内以中间形式存在，不表现出激素的生物活性，需要时就在专一酶的作用下，使伸展部分断开，生成具有活性的多肽激素，然后通过血液到达靶细胞发挥作用。目前 认为多肽激素的分子较大，不直接进入靶细胞里，而是首先与分布在细胞表面的特异性受体结合，这样，激活了与受体相连接的效应器。受体和效应器都在细胞表面的质膜上，通过某种方式相连接。有一 些激素的受体，它的效应器就是腺青酸环化酶，另一些激素受体的效应器，可能不是腺苷酸环化酶，是什么，目前还不清楚。活化的效应器起作用后产生“第二信使”而传递激素的信息，在细胞内激活一些酶系，从而促进中间代谢或膜的通透性，或通过控制DNA转录或翻译而影响特异的蛋白质合成，最终 导致特定的生理效应或发挥其药理作用。
    　　多肽类激素药物的作用是多方面的，下面仅举几例即可窥见其一斑。
    　　加压素又称抗利尿激素，具有抗利尿和升高血压两种作用。它能促进肾小管对水分的重吸收，使尿 量减少，尿液浓缩，口渴减轻，适用于抗利尿激素缺乏所致尿崩症的诊断和治疗，近来发现还有增加记忆的新用途。 
    　　催产素有促进子宫及乳腺平滑肌收缩的作用，适用于产前子宫无力、阵痛迟缓、分娩时催生及减少 产后出血，也可用于产妇乳房充血、产褥期乳腺炎引起的泌乳不畅以及手术后的肠麻痹。
    　　促肾上腺皮质激素是脑腺垂体分泌的，能维持肾上腺皮质的正常生长，促进皮质激素的合成和分 泌。临床上主要用于肾上腺皮质功能试验，治疗某些胶原性疾病、严重支气管哮喘、癫痫小发作及重症肌无力等。
    　　胸腺素参与机体的细胞免疫反应，促使淋巴干细胞分化为成熟的、有免疫活性的T淋巴细胞，从 而增强和调整机体的免疫功能。国内外均已用于治疗自身免疫性疾病、病毒性感染、儿童原发性免疫缺 陷等与免疫有关的疾病，以及肿瘤的免疫治疗，还有望试用于治疗瘤型活动的系统性红斑狼疮、严重烧伤、乙型肝炎等。
    　　降钙素是影响钙、磷代谢的多肽激素，对婴儿维生素D过多症、成人高血钙症、畸形性骨炎、老年性骨质疏松症等都有疗效。     胃肠道激素中的促胰泌素，可治疗十二指肠溃疡。缩胆囊素（CCK）具有促进胰腺酶的分泌、松弛 胆囊括约肌、治疗胆绞痛的作用。胰高血糖索用于治疗各种低血糖症及心力衰竭等。
    　　某些天然蛋白质在体内具有激素的某些生物化学功能。如胰岛素是目前治疗糖尿病的特效药物，绒 膜促性激素、血清促性激素、垂体促性激素均是天然糖蛋白性激素，适用于治疗性功能不全引起的各种病证。
    　　某些蛋白质是天然抗感染物质，如已基本肯定，干扰素具有广谱抗病毒作用，可干扰病毒在细胞内 繁殖，用于治疗人类病毒性疾病。
    　　天花粉蛋白是我国独创的中期引产药物，也用于治疗绒膜上皮癌。
    　　人血液制品如人血浆、白蛋白、丙种球蛋白等都是重要的生化药物。
    　　冻干健康人血浆，又称干燥人血浆蛋白或人血浆蛋白，是将不同血型的健康人的血浆混合后，冻干 而得，每瓶含量相当于 200ml新鲜液体血浆，还加入了 0.4％枸橼酸三钠作抗凝剂，具有与液体血浆相同的功效，可维持血浆的胶体渗透压，增加循环血容量和血浆蛋白。临床用于防止手术、烧伤性失血． 创伤性休克及治疗低血浆蛋白血症、水肿等，可根据需要，配制不同浓度静脉输注，以提高治疗效果。使用前不必做血型检定，任何血型病人均可使用，较用全血方便。
    　　白蛋白是从健康人血浆分离而得的血浆蛋白质。白蛋白占人血浆蛋白总量的 52％～ 56％，主要生 理功能是使血浆维持正常的胶体渗透压，占血浆总胶渗压 80％，同时对某些离子和化合物（如 Ca2+． Cu2+、Zn2+等2价金属离子，胆红素、尿酸、脂肪酸等代谢产物，乙酸胆碱、组胺、甲状腺素等调节物质以及多种药物和色素）有高度亲和力，与这些物质进行可逆结合以发挥其运输作用。每20ml 25％ 白蛋白液相当于100ml全血浆或200ml全血的功用。给药方式一般采用静脉推注或滴注，必要时，加入 5倍量的5％注射用葡萄糖液或注射用生理盐水稀释后滴注，肾病患者不宜用生理盐水稀释。临床用于抢救失血、烧伤性休克，由脑水肿、大脑损伤所致的脑压增高、低蛋白血症，由肝硬化、肾病所致的水 肿、腹水等患者。
    　　丙种球蛋白是从人血浆或血清中分离提纯的蛋白质制品。丙种球蛋白是存在于人血中的免疫球蛋 白，其中有大量的IgG及微量的IgA、IgM，含有多种免疫抗体，注入人体内，能贮留2～3周，最长1 个月，可提高机体对多种细菌和病毒的抵抗力。主要用于预防麻疹、甲型病毒性肝炎、脊髓灰质炎，预防效果常取决于预防注射时间和剂量。普通丙种球蛋白仅适用于没有注射过麻疹活疫苗又与麻疹患者密 切接触的儿童，5d内注射预防效果显著，超过7d只能减轻症状；密切接触肝炎者，5d内注射预防效果 最好，最长不得超过15d；也用于预防其他细菌、病毒感染，但对流行性腮腺炎、风疹、水痘、百日咳 似无多大预防价值。定期注射能提高和维持血浆免疫球蛋白浓度，治疗先天性和获得性低丙种蛋白血症> 和其他免疫缺陷症，还能够提高抗生素疗效，预防输血后黄疽，治疗支气管哮喘，增强患者抵抗力。